Votre nom et prénom Votre e-mail Votre n° de téléphone Pseudo Facebook si différent de votre nom Comment avez-vous connu le parrainage ? Réseaux sociauxEmission de TVAmisMon réseau SEPMon/ma neurologueSite web Votre département (pour l’étranger noter 99) Avez-vous déjà une préférence ? PascalCynthiaKettyAlexMichaelEricAlphaAngeliqueCatherine CGU - RGPD : Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par l’association SEP’Avenir, à des fins de gestion de demandes d’information. La base légale du traitement est l’intérêt légitime. Les données collectées sont communiquées aux seuls services concernés par la demande. Les données sont conservées 3 ans à compter de la date de dépôt de la demande. Elles peuvent être retirées sur simple demande par mail à contact@sepavenir.org Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Consultez le site cnil.fr pour plus d’informations sur vos droits. Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, vous pouvez contacter notre délégué à la protection des données : dpo@sepavenir.org Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation à la CNIL. Δ